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什麼是『壓傷』?該怎麼預防及照顧?

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壓傷（舊名壓瘡，2016/4/13，美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）將『壓瘡pressure ulcer』更名為『壓傷pressure injury』）又稱褥瘡，因覆蓋骨突處的皮膚長期或反覆受到外在壓力跟磨擦，而引起皮膚、皮下組織、肌肉與骨頭的受傷、潰瘍甚至壞死。

壓傷可分為四種等級：

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第一級

皮膚發紅無傷口，減輕壓力三十分鐘後仍無法恢復正常。

第二級

皮膚已有缺陷傷口並傷及真皮層。

第三級

皮膚層全部受傷，已經深及皮下組織或脂肪。

第四級

大量的組織壞死，且傷口深及肌膜或肌肉，甚至深及骨頭。

造成壓傷的原因

  • 身體長期維持某特定姿勢，未定時翻身更換姿勢。
  • 輔助物壓迫，如：約束、頸圈、石膏、背架、支架或牽引等
  • 引流管壓迫，如：鼻胃管、尿管及胸腔引流管或膠布黏貼不當。
  • 大小便失禁、腹瀉，導致皮膚浸潤造成皮膚破皮。
  • 病人特定因素，如：糖尿病、血液疾病、營養不良、肥胖、水腫、循環不良、皮膚脆弱、敏感或年老等。

壓傷常發生的部位

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壓瘡的預防及照顧

  • 每1-2小時協助臥床之被照顧者更換姿勢，避免身體同一部位長時間受到壓迫。
  • 行動不便的被照顧者，若長時間坐著時，每15-20分鐘應抬高臀部一次，每次抬高5-10秒以上。
  • 如果被照顧者因為久臥，導致關節部位疼痛不能配合翻身，經由醫師同意，必要時可使用止痛藥（口服或外用藥膏）或使用輔具，如：氣墊床、水枕等減少壓瘡之產生。
  • 大小便失禁、腹瀉，導致皮膚浸潤造成皮膚破皮。
  • 每天早上起床和擦澡（洗澡）前，檢查全身皮膚有無發紅、破皮的現象。
  • 隨時保持皮膚的清潔和乾爽，衣物或床單應定期清洗並保持平整，如使用尿布者應勤加更換，更換時應一併留意周圍皮膚是否有發紅、破皮情形。
  • 注意被照顧者的飲食，營養不良會導致被照顧者新陳代謝率降低，身形開始消瘦，使骨頭突出容易出現壓傷。
  • 一旦出現壓傷，應定時換藥並保持傷口乾爽，換藥前應先洗手，換藥時先以生理食鹽水清洗傷口，清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗，同時觀察傷口的大小、深度、分泌物顏色、量及有無異味等，之後以水溶性優碘(一次使用一枝棉枝)從中心以環狀方式由內向外消毒至傷口周圍，待優碘停留約30秒，再以生理食鹽水清洗傷口，清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗後，以無菌紗布覆蓋住傷口，用紙膠固定紗布即可。
  • 每次換藥應注意傷口的變化，定期回診。
資料來源：林新醫院
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